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  近期，随着南京新冠肺炎疫情外溢，湖南省多地出现新冠肺炎本土确定诊出的病例，我们医院所在的株洲市也在其中。我们在省、市各级党委、政府的正确领导和统一部署下，当天晚上迅速启动应急预案，立即组建了69人组成的疫情防控指挥部，我作为党委书记担任总指挥，下设医疗救治专家组（包括中医专家救治组和中西医联合救治组）、院感管理组、核酸采样检测组、物资保障组、后勤保障组、信息管理组、宣传教育组、学生管理小组、关心关爱组、督导检查组等工作小组，分别由分管院领导担任组长；精选百余名医疗骨干组成应急救治队，随时待命，支援全市的疫情防控工作；执行战时工作状态，医院实行领导带班制，24小时在岗值守，靠前指挥。我带着大家遵循PDCA循环理论建立了疫情防控“闭环式”管理流程，每日晚上召开疫情防控工作例会，坚持每日一调度，每日一总结，每日一整改，每日一完善，不断循环，一直在改进，很快各项疫情防控工作步入正轨，各项工作有序、有效。

  PDCA是最早由休哈特博士提出来，在1950年日本科学家改造而成，由戴明把PDCA发扬光大，并且用到质量领域，故称质量环或戴明环。PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，需要搜集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和方法。将管理活动的全部过程，从制定到组织实施分成四个阶段八个步骤来管理，其中，第一阶段为Plan计划阶段，分析现状，制定方案，第一阶段共有四个步骤，步骤一:分析现状，找出问题；步骤二:分析产生问题的种种原因、因素；步骤三:找出影响重要的因素；步骤四:设定目标，制定对策。第二阶段为Do执行阶段，按照计划，认真落实；包含步骤五:实施对策，按照既定的计划目标进行实施。第三阶段为Check检查阶段，逐渐完备。包含步骤六:效果检查、持续追踪，一直在优化解决方案。第四阶段为Action改善阶段，总结经验不断改善，包含步骤七:标准化，对成功方法标化；步骤八:问题总结，总结执行过程中的问题，再循环。这样的一个过程就是PDCA循环，不停顿地周而复始地转动。

  1、充分评估可能遇到的困难问题。我们对医院预检分诊、发热门诊、核算检验测试、物资配送、患者分流、病区管控及后勤保障等环节进行问题梳理，按照防控政策要求，结合现状，我们分析可能遇到六大主体问题：第一就是人力的不足，因此，我们从所有行政后勤管理岗位中原来是从临床医务人员转岗过来的人员组建“干部团”；将住院病人量不大的病房合并，腾出部分医务人员，作为“一线队”；组织动员党员团员青年热情参加，担任“志愿者”；组织培训医院规培人员和实习生，充当“二线队”；我们医院是大学的附属医院，于是又号召学校动员有执业医师执照的老师，做好“预备队”，全方位设计策划人力梯队，全面做好人力补充；这样算下来，总共可以抽调400多人来参战，加上物业保安、保洁等人员，可以动员600多人一起参加抗疫。第二个重要的问题是抗疫物资的不足，我们马上采购核酸检验测试设备试剂、防护服、消毒剂，同时接受了部分社会捐赠物资，足足准备了三个月的用量；第三个问题是功能分区的问题，我们连夜踩点，把发热门诊、预检分诊、绿码、黄码、红码核酸采样、儿科发热门诊、孕产妇发热门诊等合理分区布局，针对不同的人群安排不同的区域；第四个问题是专业能力欠缺的问题，我们连夜连轴不停地加强院感培训，一场接一场进行，一个一个过关；第五个问题是院感管理的问题，我们将院感风险分为极高风险、高风险、中风险、低风险，针对不同的科室、不同的区域、不同的人群分类进行管控；第六个问题是关心关爱医务人员的问题，那些人可能是密接者？那些人可能会变成黄码？等等我们逐一做了预案。

  2、抓紧制定规范制度流程。严格的工作制度与科学的工作流程，是保障医护人员安全及疫情防控的重要前提，是我们工作的主要是根据。医院连夜制定了《2021版新型冠状病毒肺炎疫情防控管理操作手册》，将防控工作方案、各种文件、各种制度流程、答疑解惑、纪律要求等内容包含其中，明确责任领导、责任人、任务分工，并根据工作要一直更新手册内容，力争做到一册在手，抗疫无忧；每天逐渐完备《2021版湖南省直中医医院疫情防控工作手册》、《新冠病毒感染的肺炎主要医用防护用品配备》、《收治确诊及疑似新冠肺炎病区标本接收转运流程》和《新冠病毒感染的肺炎病例传染病卡上报要求》等几十余项通知规范要求，根据院感专家指导，优化体温测量、预诊分诊、消毒隔离、咽拭子采样、病区管理及穿脱隔离衣等多项工作流程。

  为做好新冠肺炎疫情防控工作，医院开始设立了4个核酸采样点，满足“愿检尽检、应检尽检”的需求。100余名医护人员组成核酸采样应急队轮流值守，检验科24小时进行核酸标本检测，日均检测量最高达五千余人次。后来，因需要核算检验测试阴性证明，才能离开城区，来医院检测核酸的人逐渐增多，立即增设一个核酸采样点；再后来，黄码逐渐增多，但是都没有症状，也没有流行病学史，我们又专门开通一个专门采样点。

  第一天发热病人达到160多人，已经超出我们的接诊能力，这些发热病人无法入住，又不能让他们流入到社会当中去，我们于是专门将原来的急诊留观区作为隔离二区，再腾出一层综合楼作为隔离三区，调配一套新的人马接管这项工作。有些孕产妇发热他们不愿到发热门诊就诊，于是决定专门建立孕产妇发热门诊，把EICU改建成临时隔离产房和隔离手术室。以最快速度将发热病人都收进来，并且进行分区，包括特殊发热病区、成人发热病区、儿童发热病区和孕产妇发热病区。

  由于疫情的一直在变化，我们将28名医务人员调派到门诊预检分诊处；从行政职能部门抽调68名护理人员以及院内招募的志愿者参与核酸采集、疫情防控等一线名住培学员加入核酸采集队，85名住培学员参与疫情防控志愿应急队；所有科主任、副主任全部参与预检分诊，我的目的是一方面减轻一线的压力，另一方面也还是为了让科主任参与疫情防控工作，深刻理解大家抗击疫情的不容易，促进团队协作。

  我们在两天时间内腾空两层楼，进行清扫改造、布置，一层楼专门给加班加点、不能回家的医务人员居住休息，安排休息床位74张。另外一层楼作为医学观察区，安排11间房，专门用于医务人员中的次密接人群集中隔离。启用医务人员专用电梯，医院工会安排专人保障医护人员工作安全和生活起居。及时添置被服、床单、床垫及基本用物，为一线抗疫人员配备了餐饮、水果、方便面、饼干、牛奶、茶叶、护手霜、药物等生活物资。

  物资供应部门对物资做全面盘点，进行物资动态管理，随时监测各类防护物资的库存和消耗量，全方位多渠道联系防护物资供应商，并提前购置防疫物资，尽一切努力保障临床一线的物资供应，为防控一线医务人员做好坚强的后盾和保障。

  尽管我们天天呆在医院的都是医务人员，但是真正面对这样的一种情况，很多人茫然不知所措，所以，我们开展了很多场培训，针对不同的人群，分层分类制定培训教材，进行不同的讲解，重点针对院感防控知识，每天晚上都要举办一场培训班、同时进行演练，对物业人员等人群的院感知识反复培训，穿脱防护服的需要注意的几点，做好个人防护的关键、消杀的流程、消毒液的严格配比等等这些知识，在最短的时间尽力做到人人过关。我们担心有些人一时半会记不住这些知识点，专门拍摄了怎么样正确穿脱防护服和科学配比消毒液的视频发到网上，供大家随时参考。

  正面的宣传引导，能够尽可能的防止造成不必要的群众恐慌，强调任何人不得以任何形式对外发布消息，做到不信谣、不传谣、不造谣。我们在各大媒体发布了近百篇正面宣传的稿件，学习强国、人民日报、新湖南、红网、湖南卫视新闻联播、株洲日报、株洲电视台等媒体多次报道我们的医务人员和先进事迹，稳定民心的同时也极大地鼓励医务人员的斗志和热情，展示了白衣天使的良好形象，正面地宣传了我们的医院。

  我院充分的发挥中医优势，组织中医专家结合季节及病毒特征研制最新新冠预防方剂，药学部全体工作人员24小时轮流执岗，紧急调配药品物资，目前赶制煎煮出10万余袋预防中药汤剂，分批送至疫情防控第一线的医务人员、集中隔离点及武警株洲支队一线执勤官兵、公安民警等，希望这些特别的关爱能为抗疫人员的健康安全筑起保护屏障。这些中药预防方剂深受广大群众特别是隔离点和居家观察点的群众欢迎，受到了各级党委、政府的好评。

  这个阶段应遵循精细化管理的“三现”原则的“一线”工作法。各个工作小组负责人按照工作目标，制作出查检表，白天所有领导必须去一线，去现场督导，事实都在现场，需要对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时有效地发现执行过程中的问题。这里就是小PDCA循环，也是日工作PDCA，每天按查检内容做现场查检后，晚上下班前，全体院领导、所有小组、部门负责人在做好防疫措施的前提下召开每日疫情防控工作会议，对当天工作进行复盘，每个部门轮流发言，提出问题，责任科室或分管院领导现场指导、给予答案，解决了一个问题再讨论研究下一个问题，总结当天经验，查缺补漏，逐项销号，疫情变化很快，管理效率不能滞后，所以我们要求所有的问题会后立即整改，不解决不下班，坚持问题不过夜。次日再次根据整改内容做现场检查，再总结，每天转动小PDCA。

  这个阶段是对成功的经验加以总结，对已被证明的有成效的措施要进行标准化，制定成标准、流程、制度，迅速推广。当然，失败的教训也要在制定出规范后，形成标准。对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，再次实践，为开展新一轮的PDCA循环提供相关依据。刚开始管理绿码、黄码、红码的人员有些混乱，经过不断的PDCA,每天总结后，我们及时作出调整管理的策略，发布《致广大市民朋友的一封信新冠肺炎疫情防控期间如何来院就诊》公告，指导群众有序就诊并发布新冠肺炎检测预约流程，方便群众就医，避免不必要的担心；我们先后多次修订优化流程，对不一样的区域做调整，对人员队伍做补充，不断翻印医院《疫情防控工作手册》等等。

  PDCA循环是管理活动中不可缺乏的思维，各级部门应通过你自己的管理目标，转动PDCA循环，层层循环，形成大环套小环，小环里面又套更小的环。大环是小环的母体和依据，小环是大环的分解和保证。各级部门的小环都围绕着总目标大环转动。通过循环把各项工作有机地联系起来，彼此协同，互相促进。PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的，PDCA循环是螺旋式上升的循环，一个循环运转结束，质量就会提高一步，然后再制定下一个循环，再运转、再提高，不断前进，不断提高。

  一是统一决策调度。从始至终坚持医院党委的统一领导，高效统一决策，最后的指令由我统一或者授权其他院领导下达，避免工作上多头指挥，没有计划瞎指挥。抗疫期间，疫情防控追求“快、准、狠”的工作基调，“快”要求我们快速反应，“准”要求我们精准排查，“狠”要求我们敢挑重担，敢于亮剑。想做到“快、准、狠”，必须对所有大小事务全盘掌握，更便于资源的高效、有效调控。也就是说，我们的抗疫工作只要不瞎折腾。在基层工作中经常流传着这样的谚语：“一项工作乱插手，不给基层留活口。婆婆都来说是非，不知到底该听谁。有了成绩都来抢，出了问题全跑光。回过头来就追责，不由分说背黑锅。”这就是我们在工作中出现多头指挥，瞎指挥最直观的体现，更是基层干部在执行命令过程中最为苦恼的问题。

  二是坚持一线工作。各院领导、各个部门要深入现场调研，坐在办公的地方是解决不好实际问题的，真相只有一个就是在现场，要深入一线，对当天工作进行督查指导，要及时有效地发现问题，分析问题，整改问题，确保疫情防控工作和医疗救治工作科学有序。光靠领导还不够，领导不可能24小时在现场督查督导，更难以24小时全天无休满负荷战斗，要发动全院职工，察觉缺陷可以直线汇报。

  三是持续整改提高。我们建立了有效的机制，白天全体参加疫情防控，下午下班的时候全体集中开会，听取问题，研究解决方案，帮助各小组正确执行，连夜整改，而且整改不过夜，第二天再这样循环，周而复始，刚开始问题很多，后来问题就会慢慢的少，会议越来越高效，这种形式，让所有人员都感觉工作上的能力也在这样一场战斗中提高了，学会了总结，学会了思考，学会了解决实际问题的思路。

  四是坚持底线思维。我们规定“五个不能”，包括不能放走任何一例疑似或阳性病例，不能发生院感事件，不能出现被上级点名通报批评的情况，不能出现重大医疗事故和医疗差错，不能出现推诿病人。

  五是严肃工作纪律。我们宣布一切行动听指挥，不信谣、不传谣、不造谣，不得违反党纪国法和各项规定制度。推诿病人的现象，很多医院或多或少都有一些，但是在抗疫期间绝对不允许发生，这几天我们就有个别医生没有及时赶到发热门诊参加会诊，有的电话会诊，有的推诿，虽然后来由医务管理部出面协调没有延误治疗，但此现状需要严厉的整治，次日清晨我就带领业务副院长、医务管理部主任等人员到达该科室进行现场整顿，并给予严厉的处罚，公开在全院疫情防控扩大会议上深刻检讨。我在现场督查时发现黄码区域工作突然停止了，一问才知道医院内网断网了，打了电话给信息数据部主任，他们半个多小时才赶来现场处理，一个小时才处理好，其实问题很简单，现场查看发现开关跳闸了交换机没有电，很简单的一个事情，就是这位主任思想上不重视、行动上迟缓，防控上不力，对群众关心不够，影响了抗疫大局，立即给予警告处分，并在当晚大会上公开检讨。

  当然，疫情防控工作仍然还在紧张地进行中，抗疫工作还不能出现半点松懈，也谈不上经验总结，只是在不断的整改完善当中，我们应该的仍然是努力、努力、再努力，加上我们的好运气，希望我们早日战胜疫情，尽快回到正常状态的工作、生活，恢复往日的宁静。