产品描述

  完善常态化防控机制，强化常态化防控措施，逐步的提升疫情防控的科学性、精准性。

  10月12日，青岛市卫生健康委公布消息，新增核酸检验测试结果阳性9人，包括8名市胸科医院在院患者及陪护人员、1名患者家属，经专家组判定，其中4例为确定诊出的病例、5例为无症状感染者。

  截至10月11日23时，青岛市共发现6例确定诊出的病例，其中2例为此前发布的无症状感染的人（女）、韩某某转归；6例无症状感染的人。到目前发现的所有确定诊出的病例和无症状感染的人均与市胸科医院高度关联。

  通报表示，2020年10月11日，青岛市发现3例新冠肺炎无症状感染的人后，立即组织并且开展大规模的流调排查和分类检测，将密切接触者和市胸科医院有关人员作为高风险人群进行重点监测。共排查到密切接触者和市胸科医院所有在院患者及陪护人员377人，其中新增核酸检验测试结果阳性9人，包括8名市胸科医院在院患者及陪护人员、1名患者家属，经专家组判定，其中4例为确定诊出的病例、5例为无症状感染者。

  医务人员要执行标准预防的方法，严格落实手卫生，做好诊区、病区（房）的通风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品，具体如下：

  （1）可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。

  （2）可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。

  在严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病的传播途径，选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。

  一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员，标本转运人员；一级防护用品最重要的包含：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。

  二级防护：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检验测试采样时。二级防护用品最重要的包含：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。

  三级防护：在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检验测试、实施尸体解剖时采用三级防护。三级防护主要防护用品包括：正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。

  根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品，为不能排除新冠肺炎的患者或若病情紧急而不能在术前完成新冠肺炎排查进行手术/分娩时：手术/分娩有关人员穿刷手衣、戴一次性工作帽、戴医用防护口罩（或正压头套）、戴护目镜/防护面罩、戴乳胶手套；术者穿防护服（根据需要加穿铅衣），外穿无菌手术衣；非术者穿防护服。

  根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品，确诊新冠肺炎或疑似感染者诊疗区应穿戴工作帽、医用防护口罩（N95）、工作服、防护服、全面型呼吸防护器（有条件时）、手套（双层）、鞋套、防护靴套。

  根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品，对不能排除新冠肺炎的急诊病例，医务人员应戴一次性工作帽、医用防护口罩（N95或N99）、防护眼镜（防雾型）/防护面屏，防护服外套一次性隔离衣和双层一次性乳胶手套，有条件时使用全面型呼吸防护器或正压头套。

  根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品。对于接诊高风险患者且使用气动高速涡轮手机和口腔超声设备操作的口腔医务人员，在隔离区操作。防护要求：穿防护服或穿工作服(白大褂)，再穿一次性防护服，并戴一次性工作帽，有条件时使用全面型呼吸防护器或正压式头套，一次性乳胶手套，鞋套。

  佩戴口罩时注意正反（白色面朝里）和上下（鼻夹在上），口罩应遮盖口鼻，调整鼻夹至贴合面部。佩戴过程中避免用手触摸口罩内外侧，应通过摘取两端线绳脱去口罩。

  医用外科口罩和防护口罩具体佩戴方法可观看院内网网络硬盘-院感科文件夹-口罩戴摘方法视频。

  ①有明显污染的情况下，应先去污，再消毒；消毒可选用500mg/L含氯消毒液。

  ②预防性消毒：物体表面（门窗、门把手、电梯及远程会议室桌面等）采用500mg/L含氯消毒液或75%酒精或消毒湿巾进行湿式擦拭；地面采用500mg/L含氯消毒液湿式消毒；垃圾桶采用1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒。

  ③发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟。

  ④清洁消毒原则：先清洁、后消毒，从上到下，从里到外，从相对清洁物体表面到污染物体表面。

  ①疑似或留观患者应单间隔离，并通风良好，可采取排风(包括自然通风和机械排风)，也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气做消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。

  当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者，使用后的床单、被套如需重复使用，要先消毒后洗涤，在患者床边密闭收集，单独放入橘红色的收集袋打包，移出污染区域时，外套一层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标识，与接收人员重点交接。

  疑似或确诊新冠肺炎患者可复用的诊疗器械、器具和物品，使用后立即使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标记，密闭运送至消毒供应中心集中做处理。根据真实的情况也可采用，使用后去除可见污染物后立即采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。

  医疗废物收集桶为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口。盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，增加一层包装袋。分类收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时，严禁挤压。医疗废物袋外贴中文标签，标签内容有：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并特别标注“新冠肺炎”。

  要尽量减少尸体移动和搬运，用3000～5000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸有消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点尽快火化。死亡患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可由家属带回家。

  预防是职业暴露的最佳处置方式，目前主要是物理预防的方法，包括社交距离、佩戴口罩、咳嗽礼仪、手卫生、环境清洁与消毒、通风及负压病房、早期发现和隔离患者。新冠肺炎尚缺乏暴露前预防措施(如疫苗)和暴露后预防措施(如预防性使用药物和血清抗体阻断发病等)。

  缺乏呼吸道保护措施、呼吸道保护措施破坏时(如口罩脱落)、使用无效呼吸道保护措施(如不符合规范要求的口罩)时与新冠肺炎患者或无症状感染的人密切接触;新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。

  发生呼吸道暴露后立即脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。脱离暴露现场后尽快报告医院感染管理科，仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。

  由医院及时为高风险暴露者指定隔离地点，实施单间隔离，暴露者应戴口罩。高风险暴露者单间隔离14天，禁止离开隔离区。期间若被诊断为新冠肺炎病例或无症状感染的人，则转送至定点医院（邢台市第二医院）。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔离。

  若暴露源患者被确定为新冠病毒感染者则感染风险较高；暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室，且有新冠病毒感染者存在时感染风险较高，否则风险较低。